精密検査とは
乳がん検診の画像検査（エコーやマンモグラフィ）で気になる所見が確認された場合、その所見が良性か悪性かを確かめるために精密検査が行われます。画像だけでは細胞や組織の性状まで判断することはできないため、実際に細胞や組織を採取して病理検査を行うことが確定診断の基本です。
大阪市北区・梅田のブレストクリニック堂島では、気になる所見が確認された場合、ご希望に応じてその日のうちに精密検査まで進めることが可能です。精密検査は保険診療の対象となります。
細胞診と組織診（生検）の違い
精密検査は大きく「細胞診」と「組織診（生検）」の二つに分けられます。この二つは採取するものが異なり、それぞれ目的と特徴が違います。
細胞診
細胞診は、細い針でしこりや病変から細胞を採取して顕微鏡で調べる方法です。体への負担が少なく短時間で実施できますが、採取できる量が少ないため、細胞の状態からしか評価できません。良性・悪性の判断はできますが、一部のケースでは確定診断に至らないことがあります。
組織診（生検）
組織診（生検）は、局所麻酔を使用して組織の一部を採取する方法です。細胞だけでなく組織の構造まで調べることができるため、より確実な診断が可能です。がんの種類・性質・ホルモン受容体の有無など、治療方針を決めるために必要な詳しい情報が得られます。確定診断には組織診が必要とされることが多く、治療を開始する前の重要なステップです。
穿刺吸引細胞診（FNAC）
超音波検査（エコー）で位置を確認しながら細い針を病変に刺し、注射器で細胞を吸引して調べる検査です。使用する針は採血用とほぼ同じ細さで、多くの場合は局所麻酔なしで実施できます。検査時間は短く、処置後すぐにご帰宅いただけます。
スクリーニング的な評価に適していますが、採取できる細胞量が少ない場合や病変の位置によっては、明確な判定が難しいケースがあります。細胞診の結果が「判定不能」や「クラス3」の場合は、追加で組織診が必要になることがあります。
針生検（CNB）
局所麻酔を行った上で、やや太めの専用針をエコーで位置を確認しながら病変に刺し、組織を採取する検査です。バネの力を使って瞬時に組織を切り取る仕組みで、採取の際に「カチッ」という音や軽い振動を感じることがあります。
局所麻酔を使用するため処置中の痛みはほとんどありません。傷跡は数mm程度で、当日シャワーも可能です。2～3日は入浴・運動・飲酒を控えていただく必要があります。採取した組織を病理検査に提出し、結果は概ね1週間で確認できます。
当院では気になる所見が確認された場合、ご希望に応じてその日のうちに針生検まで進めることが可能です。
吸引式乳腺組織生検（VAB）
針に吸引機能を加えた装置を使用し、一度の穿刺で複数の組織を採取できる検査です。針の出し入れを繰り返す必要がなく、より多くの組織を効率良く採取できるため、診断精度が高くなります。石灰化病変や、エコー・マンモグラフィで位置の特定が難しい病変の精密検査に特に有効です。
傷は3～4mm程度と小さく、乳房の変形もほとんど起きません。さらに詳しい組織評価が必要と判断された場合に、ご案内しています。
画像による精密検査（PET-CT・MRI）
組織診で悪性が確認された場合、病変の広がりや他臓器への転移の有無を評価するために、PET-CTやMRIが行われます。
PET-CTはがん細胞が糖をより多く取り込む性質を利用した全身検査で、転移の有無を広い範囲で確認するのに有効です。MRIは磁気を使った検査で、乳腺内の病変の広がりや多発病変の評価に特に優れています。これらの検査は連携医療機関での実施となります。
BRCA遺伝子検査・BIA-ALCL関連検査
BRCA遺伝子検査は、遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）のリスク評価のために行われます。近い血縁に若くして乳がんや卵巣がんになった方がいる場合、BRCA1・BRCA2遺伝子の変異を調べることで、より適切なリスク管理と検診計画を立てることができます。
BIA-ALCL（ブレスト・インプラント関連未分化大細胞型リンパ腫）は、シリコンバッグ挿入後の方に稀に発生することがある疾患です。脇の下の腫れや乳房の急激な腫脹などが現れた場合に、評価の対象となることがあります。
当院ではこれらの検査にも対応しております。検査をご希望の方は、まずは一度ご連絡ください。
